热搜关键字: 会员代表大会 第二届
您的当前位置:广东省行业医院发展促进会 >> 主页 > 医院管理 > 分享学习 >

脾氨肽防治婴幼儿反复呼吸道感染的疗效分析

Tag: 2012-03-21 15:10    来源:广东省行业医院发展促进会 字号: T | T | T

作者:彭康遇,吴征  作者单位:广东广州新海医院儿科

 

【关键词】  脾氨肽 反复呼吸道感染


1、资料与方法

  2007年11月~2008年8月收治婴幼儿时期的反复呼吸道感染(RRTI)患儿80例,年龄0.5~3岁,男48例,女32例,均符合RRTI的诊断标准[1],且近期未接受过激素、免疫调节剂的治疗。随机分为观察组和对照组各40例,观察组男26例,女14例,平均年龄1.8±1.2岁;对照组男22例,女18例,平均年龄1.9±1.1岁,两组其有可比性。

  治疗方法:观察组使用脾氨肽口服冻干粉2mg用10ml凉开水溶解后隔日口服,疗程3个月。对照组给予卡介菌多糖,核酸制剂1ml/次,肌肉注射,每周2次,3个月为1个疗程,观察患儿从开始用药1个月~停药1年以内发生呼吸道感染的次数、病情、病种、病程及治疗情况。

  疗效判断标准:⑴显效:具有以下任何3项以上指标者:①发病次数明显减少或无发病;②病情明显减轻或病种变化;③病程明显缩短;④治疗较前容易有效。⑵有效:仅有上述指标1~2项变化者。⑶无效:服药前后无变化。

    统计学方法:计量数据以X±S表示,采用配对t检验。

2、结  果

    观察组:显效25例,有效11例,无效4例,有效率90%;对照组:显效17例,有效11例, 无效12例,有效 67.5%。两组治疗总有效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组用药期间和用药后未发现不良反应,对照组有7例用药过程中低热的表现,未予特殊处理。

3、 讨  论

  婴幼儿时期的反复呼吸道感染(RRTI)是儿科的常见病,它严重影响了小儿的正常生长发育和生活质量,可致儿童营养不良、贫血、肺功能降低等病变。

  婴幼儿易患RRTI的病因机制:机体因素:婴幼儿呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不完善,容易产生缺陷,可表现为免疫细胞功能相对差,吞噬细胞吞噬能力低下,呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等抗感染物质含量较低。疾病因素:如果有营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏等情况时,更易发生RRTI。环境因素:气候变化,环境污染,被动吸烟、喂养方式(人工、牛奶喂养)、出生时窒息、胎粪吸入性肺炎或曾患重度肺炎史等因素可以促发RRTI。缺乏适应外界环境的能力也是重要因素。目前,大家生活条件好了,婴儿一出生就营造一个“温室”,一旦到幼儿园、学校、户外活动增加,就出现呼吸道感染,家长更加营造“温室环境”→适应环境能力更差→更易出现反复呼吸道感染,形成恶性循环。⑷某些免疫缺陷:研究表明:RRTI患儿血清IgA、IgG水平比正常儿童降低,唾液SIgA也均低于健康儿童;外周血T细胞亚群CD3、CD4百分率、CD4+/CD8+比值及淋巴细胞增殖功能低于正常对照组。总之,RRTI患儿50%存在T细胞功能缺陷,30%存在NK细胞活性缺陷以及巨细胞趋化和吞噬活性障碍,70%~100%的患儿中性粒细胞趋化功能障碍,40%的患儿T细胞对PHA刺激没有反应。由此可见,RRTI患儿普遍存在免疫方面的部分或全部功能低下问题。

  有资料显示RRTI患儿外周血CD3+、CD4+较正常儿童下降,这些细胞免疫功能低下可诱使RRTI发生。脾氨肽是一种新型细胞免疫增强剂,是从健康新鲜动物脾脏中提取出的肽及核苷酸类复合物,含有10多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子,进入人体后,可增强受体的细胞免疫体系,改善单核细胞与含IgG复合体结合的能力,同时具有促进干扰素及淋巴因子释放的机能,从而提高患儿免疫功能、细胞活化和受体调节三,环节达到排斥抗原性改变的自身细胞和抗细菌性、霉菌性和病毒性细胞内感染的作用。

  本文结果显示,脾氨肽防治RRTI优于卡介菌多糖、核酸制剂,且为口服制剂,使用方便,无不良反应,值得在临床广泛推广使用。

【参考文献】

    1 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,1998,26(1):41.

  申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

RSS Tags
返回网页顶部